- Diálisis
- Trasplante de órgano sólido: corazón, pulmones, riñón, hígado, páncreas.
- Trasplante de precursores hematopoyéticos.
- Enfermedades autoinmunes que reciben tratamientos biológicos o de pequeñas moléculas.
Según este protocolo, dichos pacientes recibirán la vacuna de Pfizer- BioNTech y para acceder deberán presentar el "Formulario de solicitud vacunación especial" disponible en el Ministerio de Salud. 📁
La preocupación por estos grupos de mayor riesgo - entre los cuales los diabéticos representan el 22% de los casos confirmados hospitalizados por Covid-19 - es clara en ambos organismos, sin embargo el informe del Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización CAVEI es mucho más detallado en cuanto a las causas, la previsión frente a que la tercera dosis es un procedimiento con poca evidencia científica, e introduce recomendaciones adicionales en torno a la priorización que debieran tener los refuerzos de vacunación.
Además de un ofrecer un resumen sobre la situación epidemiológica en Chile, el CAVEI revisa distintos estudios preliminares sobre la duración de la protección de las vacunas experimentales anti Covid y sobre la aplicación de dosis de refuerzo.
En este último caso señala que está disponible un reporte de Pfizer sobre tercera dosis de vacuna COVID-19 administrada en personas que recibieron trasplante sólido; publicaciones sin revisión por pares de un estudio clínico fase 2 sobre inmunogenicidad y seguridad de una tercera dosis de vacuna CoronaVac y sobre tolerabilidad e inmunogenicidad de una tercera dosis de la vacuna de AstraZeneca, además de comunicados y estudios en curso en Reino Unido y Estados Unidos "mientras que la información sobre los estudios de dosis de refuerzo a esquemas primarios de una o dos dosis con vacuna CanSino o Sinovac es escasa".
Ante la duda sobre si el riesgo de enfermedad es suficiente razón para recomendar la introducción de una dosis de refuerzo de vacuna COVID-19 incluso frente a la escasez de evidencia sobre seguridad y eficacia, el CAVEI afirma que "cuando el riesgo de enfermedad es alto y este incluye presentaciones graves de enfermedad que aumentan el riesgo de muerte y de hospitalización e ingreso a unidad de paciente crítico por esa causa, es posible que se implementen estrategias de salud pública para el control de la enfermedad. en base a evidencia científica preliminar, como ha sido el caso de las decisiones en torno a la vacunación COVID-19".
Por ello para el Comité Asesor en Vacunas dice que"si bien la evidencia sobre dosis de refuerzo es escasa, incluidos resultados preliminares sin revisión por pares de un estudio fase 2 que evaluó una tercera dosis de CoronaVac en adición al esquema primario de la misma vacuna, el conocimiento acumulado en torno a la plataforma de vacuna inactivada en general permite inferir que su uso como dosis de refuerzo implica bajo riesgo, al mismo tiempo de que su capacidad de potenciar la respuesta de anticuerpos inducida con un esquema primario será efectiva".
Entre las precauciones, el CAVEI recomienda la estrategia de refuerzo de la vacunación deberá procurar la reserva vacunas Pfizer-BioNTech para los menores de 12 a 17 años y para quienes han recibido la primera dosis y requieren completar su esquema.
También recomendó utilizar una alternativa a la vacuna AstraZeneca en adultos menores de 60 años.
Para el CAVEI los grupos prioritarios para recibir una dosis de refuerzo de vacuna COVID-19 son más amplios y considera jerarquizar por mayor riesgo de infección, riesgos de cuadros severos o muerte y por el tiempo transcurrido de que se completó el esquema de vacunación
En este orden propone primero a los trabajadores de la salud, población con tratamiento inmunosupresor y trasplantados, personas mayores, personas en residencias de larga estadía, población en privación de libertad, personas con comorbilidades, e individuos que cumplen labores críticas para el funcionamiento del país.
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